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婴幼儿急救知识十一

来源:张经理 发布时间:2018-4-4 10:13:48
小儿冻伤Children with frostbite
冻伤
多见于气候潮湿的南方冬春季,儿童极容易被冻伤,尤其是偏远山区的儿童。
原因
1、外界因素,如环境潮湿寒冷;
2、自身因素,常发生于体质虚弱、营养不良、饥饿、失血等抗寒能力下降的情况下;
3、人体局部血液循环不良,例如长时间站立,鞋、袜过紧等情况。
多发部位:多发于远离心脏,长期暴露在外的部位,例如手、肘、鼻、耳、面颊等。
程度
一级冻伤
受损在表皮层,表现为局部麻木,恢复温度后可出现痒、痛等症状,无水泡,一周内可痊愈;
二级冻伤
损伤在真皮层,有明显红肿、水泡,并伴有不同程度的疼痛,3至4周后可愈合,愈合后会留疤;
三级冻伤
伤及皮肤全层,可导致局部坏死,皮肤苍白或呈蓝紫色、黑褐色,愈合后会留下疤痕或有功能障碍,大部分需要植皮愈合;
四级冻伤
损伤肌肉、神经、骨骼等组织,可出现坏死,甚至致残。
急救
1、迅速离开寒冷环境,换下潮湿的衣物(包括衣服、鞋、帽等),用覆盖的方式进行保暖,防治再次冻伤;
2、迅速为小儿恢复温度,将冻伤的部位放于40℃至42℃的温水中浸泡,温度切勿过高,以免加重伤害(在没有温水的情况下,也可将冻伤处紧贴于家长的胸前或腋下进行复温);
3、给予充足的食物或吸氧;
4、严重者需要包裹好受伤部位,立即就医进行紧急处理。
强调
冻伤应以预防为主,措施如下:
1、 常年用5℃至15℃的温水洗手、洗脸;
2、 给予充足营养,提高孩子自身的抗寒能力;
3、 冬季外出带好手套、帽子、口罩等防寒用品;
4、 保持鞋袜干燥、舒适和宽松;
5、 避免长时间站立;
6、 易冻伤部位多做按摩,增强局部血液循环。
误区
人体的皮肤组织十分细嫩,冻伤后不能用粗暴的“解冻”方式。以下是民间关于冻伤后的急救误区!
误区一:冻伤后立即用雪来反复搓擦伤处。
民间有冻伤后用雪搓解冻的说法,其实这样做不仅不会缓解冻伤,反而会加重病情,导致皮肤红肿,起水泡等,因此不宜用雪搓解冻,而宜用温水浸泡;冻伤后用热水或冷水浸泡冻伤部位也不正确。正确的方法是:将冻伤的肢体迅速放入温水,水温不宜超过40.5℃,以避免烫伤失去知觉的组织。
误区二:冻伤后要为受伤部位增温保暖,最好穿戴紧身的袜子和帽子等!
一些家长在儿童冻伤后为增温而立即给孩子穿戴过紧的袜子和帽子,这种做法容易弄破患处皮肤,造成二次损伤。因此不宜穿戴过紧的袜子和帽子,宜用手捂热,尤其是耳朵和鼻子等部位,冻伤后可立即用手捂热使之温暖,这样即可慢慢解冻痊愈。
 
溢奶、吐奶、呛奶
常识
溢奶、吐奶、呛奶在新生儿当中是常见的不良情况。
1、溢奶:宝宝在安静的情况下,从嘴角流出少量奶液;
2、吐奶:宝宝在呕吐的状态下,突出较多的奶液;
3、呛奶:奶液流入宝宝气道,出现呛咳的情况。
警惕
1、宝宝出现溢奶并没有太大的关系,但如果是多次、反复、量大地吐出奶液,可能是病理性情况;
2、在呛奶过程中,呕吐姿势不恰当、奶嘴过大等,都会引起呛奶。此外,总是反复、频繁呛奶,影响到宝宝呼吸道属较为危重的情况,需要立即就医。
处理
1、 频繁吐出大量奶液,甚至影响到宝宝生长,有可能是病理性疾病,需要立即就医,进行专业诊断;
2、 出现紧急呛奶情况,第一时间将孩子侧卧或低下头轻拍其背部,促使气管里的奶液吐出。
处理呛奶时请注意
1、 将孩子抱于手中,以卧位的姿势喂养,在母乳喂养的过程当中,宝宝吸吮的速度较为均匀,且呼吸顺畅,呛咳的情况很少出现,但如果母乳乳汁量过多,在宝宝吸吮能力较弱时,就需要母亲控制奶液流速,防治呛奶的发生;
2、 用奶瓶喂养时,避免使用开口过大的奶嘴,每个孩子的情况不一样,以自家宝宝能够吸吮的顺畅程度为准,同时适当将奶瓶梳理,以免宝宝吸入空气,出现呛奶、溢奶等情况。
误区
母乳喂养,容易出现的几大误区:
喂奶时逗笑
许多家长因为宝宝爱笑,总会试图在任何时候去逗笑宝宝,甚至连喂奶都要逗笑,殊不知宝宝吃奶时若因逗引而发笑,可使喉部的声门打开,吸入的奶汁可能误入气管,轻者呛奶,重者可诱发吸入性肺炎。
香皂清洁乳头
母乳喂养期间,妈妈们通常会常常采用洗澡、擦拭等方式保持乳房清洁,清洁用品会选择沐浴液或者香皂,但恰恰要注意,母乳喂养期间是不能使用香皂来清洁的。因为香皂类清洁物质可通过机械与化学作用除去皮肤表面的角化层,损害其保护作用,促使皮肤表面“碱化”,容易滋生细菌,时间一长,可能导致乳房炎症。为避此害,最好用温开水清洗。
喂奶期食谱不当
喂奶母亲要讲究食谱的科学性。
1、不可吃素,因为宝宝发育所必需的优质蛋白、不饱和脂肪酸、微量元素以及A、D、E、K等脂溶性维生素,皆以荤食为多,如果吃素势必导致乳汁的营养质量降低;
2、不宜大量吃味精,味精对成人是安全的,但其主要成分谷氨酸钠可渗入乳汁进入宝宝体内,导致孩子锌元素缺乏,妨碍体格与智能发育;
3、不宜大量饮用麦乳精,因麦乳精有回奶作用,可能造成宝宝缺“粮”。
 
小儿癫痫Pediatric epilepsy
常识
癫痫俗称“羊角风”,全球发病率较高,在中国有斤1千万患者,其中儿童占多数。癫痫大发作表现为患儿突然倒地,意识丧失,身体发硬,四肢抽搐,还可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律,有时会出现舌咬伤、大小便失禁等。一般情况下,2―3分钟后肌肉抽搐停止。发作后有些患儿意识很快恢复,而另一些患儿可能需要半小时或更长的时间。
发作原因
儿童在大脑发育的过程中,容易受到脑损伤,属于癫痫的高发年龄段。
1、 跟遗传有关,若家族有癫痫病史,则小儿发生癫痫的概率较高;
2、 脑部发育结构问题,孩子脑发育不完全、畸形都可能导致癫痫的发作;
3、 小儿自身有疾病史,如脑膜炎、颅内出血等,都会造成继发性的癫痫;
4、 部分儿童患病与免疫系统、代谢疾病有关。
注意:就诊前,家长需要向医生详细描述患儿癫痫发作时的表现。
表现
1、 全面性发作,全身抽搐,等等;
2、 局部性发作,身体一边抽搐;
3、 非典型性发作,发呆、嘴唇发乌等。
急救
癫痫发作时,家长应当学会紧急处理。
1、 发现患儿要倒时,家长切勿摇晃患儿,应迅速扶住ta,顺着姿势让其倒下,将其平放在床面(就近躺在平整的地方),以防止突然倒地而摔伤头部及身体其他部位;
2、 解开衣袖、袖口、腰带等,放一个软东西垫在头下,让呼吸道通畅保持气道通畅;
3、 掐人中、按合谷穴止惊;
4、 用毛巾或纸巾去除口腔分泌物,避免窒息;
5、 抢在出现先兆症状前将一缠有纱布的压舌板放在患儿上、下磨牙之间,以防阵挛期患儿将自己的舌头咬破;
6、 切勿按压患儿四肢,避免造成患儿脱臼、骨折;
7、 切勿将手指放入患儿口中,避免造成发作时间延长或引起窒息;
8、 挪开尖锐物品,避免对患儿造成二次伤害;
9、 癫痫发作严重时,紧急就医。
治疗
癫痫的治疗是一个长期的过程,家长一定要把握每一关的治疗,以防患儿受到伤害。
1、 切勿相信虚假广告,以免延误治疗时间;
2、 癫痫的治疗时间为3至5年,在医生的指导下治疗,大部分癫痫患儿的症状可以得到控制;
3、 家长请勿过分着急,耐心配合治疗。
误区
1、抽搐动作大是大发作,动作小是小发作。
发作癫痫的大发作和小发作都是属于全身性发作,但发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐,而典型小发作,仅有短暂的意识丧失,没有抽搐动作,有些患儿或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作,显然是不确切的。
2、孩子抽搐,就是癫痫病。
抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状,其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、低血糖惊厥等均不属癫痫病的范畴,因此抽搐不必然都是癫痫所致。
3、癫痫发作时,患者都有神志丧失。
大部分癫痫患儿发作都伴有神志丧失,但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等患儿发作时意识清楚,因此,不能因为患儿有神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
4、对癫痫大发作患儿可采取掐人中穴、按压肢体的急救方法。
这是常见癫痫急救时的误区,在大发作时用力掐中人可能会加深患儿的病情,而按压患儿抽搐的肢体可能会造成其骨折或软组织损伤,若在患儿发病时强行向其口中塞东西可能会损伤患者的牙齿,有时还会引起患儿咬伤自己的舌头等情况。


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