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婴幼儿急救知识十

来源:张经理 发布时间:2018-4-3 9:29:04
小儿中暑Pediatric stroke
常识
中暑是儿童常见意外伤害之一,常常发生在以下四种情况当中:
1、高热环境下的剧烈运动
2、高热环境下的长期受热
3、儿童被锁在室外被暴晒的车内
4、小婴儿穿过多的衣物或盖过厚的被子
原因
中暑发生的原因大致分为以下几类:
1、热射病:环境闷热,汗液蒸发困难,使小儿正常体温的平衡受到破坏,体温升高、头晕、眼花、心慌、恶心和呕吐;
2、日射病:头部受烈日过分照射,患儿体温通常不高,有剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣,严重者甚至有生命危险;
3、热衰竭及热痉挛:大量出汗所致,小儿体温不高,面色苍白,呼吸弱、脉搏快,前者严重时可发热和晕倒,后者四肢痉挛,有抽筋状疼痛。
分类
依据小儿表现来判断中暑的轻重程度:
轻度中暑的症状:精神不好、乏力、出汗、口干、脱水。
重度中暑的症状:皮肤凉、过度出汗、恶心、呕吐、瞳孔扩大,伴随严重多项功能衰竭,包括抽搐、昏迷、器官功能障碍、肾衰、心衰、休克等,脉搏快、腹部或肢体痉挛,有生命危险。
先兆中暑:在高温的环境下出现头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高,短时间休息可恢复。
急救
发现孩子中暑后,家长需第一时间将孩子转移至阴凉的环境里,同时迅速判断属于轻度中暑或重度中暑。
轻度中暑处置方式
1、转移至阴凉的环境里;
2、平躺仰卧,解开衣服和裤带,为中暑宝宝扇风,使宝宝的体温降至38度以下;
3、可以给孩子喂些清水、白开水或加盐的开水,以便及时补充水分。
重度中暑处置方式
1、 转移至阴凉环境
2、 平躺仰卧,解开衣物、散热
3、 紧急送往医院就诊
4、 监测孩子各项器官功能,密切关注并及时治疗
辟谣
关于小儿中暑之后的各类急救常识,流传以下说法:
听说:中暑要马上在体表擦拭酒精。
真相:错误!可能过度刺激皮肤,使用过量也可能导致酒精中毒。
听说:重度中暑可自行服食退烧药。
真相:错误!中暑使身体处于消耗过度的状态,此时如果用退烧药来降温,身体对药物的代谢会加重身体的负担,药物的副作用更大。
听说:中暑之后立刻将患儿浸泡在冷水里。
真相:错误!体表血管遇冷急速收缩后,可能诱发脑血管及心脏血管病变。
听说:中暑可以使用敷冰块、冰袋或者感觉清凉的外用成药来降温。
真相:错误!冰块和冰袋的过冷刺激反而导致血管收缩而无法顺利散热,而外用清凉药等油性物质更不利于散热!
辟谣
小儿中暑后家长常见急救三大误区:
误区一:过量饮水
中暑后,未免小儿失水过多,需及时补充水分和盐分,但很多家长常常给小儿饮用过量的热水,反而会使宝宝大汗淋漓,造成体内水分和盐分大量流失,严重时还会引起抽风。
正确的做法是:少量多次饮水,每次饮水量以不超过300毫升为宜。
误区二:过量进食
中暑后,家长为了让宝宝开胃,容易选择油腻等重口味食物,但过多的食用会增加消化系统的负担,使大量血液滞留于胃肠,而输送到大脑的血液便相对减少,营养物质也不能被充分吸收。
正确的做法是:应尽量让宝宝多吃一些清淡爽口的东西,以适应夏季的消化能力。
误区三:冷食伤身
有的父母发现宝宝中暑后身体很干渴,特别爱吃冷饮和瓜果类食物,为了满足宝宝要求,纵容孩子大吃特吃,然而此类凉性食品会损伤宝宝的脾胃。
正确的做法是:可以给宝宝喝一些常温鲜果汁。
预防
1、 在太热的环境中,不要让孩子去室外活动 。短期高热也会导致孩子失水过多;
2、 夏季不要留小孩一人在车中,尤其是室外的车中,非常容易引起中暑,特别危险;
3、 小婴儿的穿衣搭配和盖被子的厚度应合理、适当,不需要太多,太多的衣物和被子会导致孩子出汗过多,引发捂热综合症;
4、 注意衣着,应选浅色、轻巧、宽松、透气的衣服;
5、 多喝白开水或凉饮料,避免吃过热或过多的食物;
6、 炎热环境可用电扇或空调降温;
7、 多吃些蔬菜、水果、豆制品等,多喝开水,吃西瓜、凉绿豆汤、酸梅汤等。
 
小儿溺水Pediatric drowning
分类
小儿溺水分为两大类。
1、周围有池塘、水源等地方,小孩玩水的时候有可能会掉到水里出现意外,此类称之为“户外溺水”,主要发生在夏季;
2、在家庭环境内,小孩发生淹溺的情况,例如在无成人守护的情况下,低龄孩子独自泡澡过程当中,容易没入水面下,形成溺水现象,称之为“家庭溺水”。
3、家庭溺水与户外溺水不同,它的发生率非常高,且一年四季都有可能会发生!
措施
儿童发生溺水之后,家长必须在第一时间清理呼吸道,开放呼吸,进行心肺复苏,请特别注意以下三点:
关键一:判断
家长在溺水抢救前,首先判断儿童是否有心率呼吸,如果没有,心肺复苏则是第一步要做的事情。
关键二:心肺复苏
同时拨打急救电话,在急救车到来之前,必须为没有心跳呼吸的儿童持续心肺复苏,因为有效的心肺复苏是溺水患儿抢救成功至关重要的一点,如果在送入医院前儿童没有恢复有效心跳呼吸,情况将十分危险!
关键三:保持观察
请注意:儿童溺水之后,如果当时的心跳呼吸没有停止,但儿童还是出现溺水或窒息,导致肺损伤,可能是在短期内出现慢慢的呼吸增快,出现肺水肿,所以这时一定要把小孩子送到医院观察处理,观察的生命体征包括心率呼吸、氧合的情况,发现问题便可紧急处理。
预防
1.危险开放水域
危险开放水域是指两方面的水域,其一是野外无人管理的、存在一定的导致淹溺风险的水域,如岸上无障碍物的湍急的河流、水情复杂的池塘、容易形成漩涡的激流、海底地势情况复杂同时风急浪高的海湾等;二是位于城市和乡村的各种开放水域,如水库、河渠、池塘、公园水域、水井、粪池等.
在日常生活当中,家长在带着儿童的情况下,要尽量避免前往危险的开放水域,同时还需与孩子多多交流,让孩子远离危险开放水域,保护自身安全。
2.公共游泳场
公共游泳场也是儿童发生溺水事件的多发地,家长应尽量提醒孩子,选择有正规救生人员的场地,一定要在有大人监护的情况下进入泳池,一旦发生抽筋和进入无法驾驭的深水区,及时呼救!同时要常备游泳衣、游泳圈等救生设备,量力而行!
误区
溺水后第一时间把人倒过来控水!即将溺水儿童置于自己屈膝的腿上,让其头部朝下,使劲按压其背部,迫使其呼吸道和胃里的吸入物排出。
溺水后倒过来控水具有一定的作用,但不能盲目和随意控水,正确做法是:
1、将溺水儿童平放,迅速撬开其口腔,清除咽内、鼻内异物;
2、溺水后舌头会后缀,堵住气道,因此要抬高其下巴;
3、如溺水儿童停止呼吸,应尽快施行人工呼吸:捏住其鼻孔,深吸一口气后,往其嘴里缓缓吹起,待其胸廓稍有抬起时,放松其鼻孔,以每分钟16~20次为宜,直至恢复呼吸。
4、一旦溺水儿童心跳停止,应立刻进行心肺复苏!
 
毒蜂蛰伤Wasps sting
总结
毒蜂蛰伤是一种比较严重的意外伤害,它常常发生在野外。儿童没有辨别能力,在户外贪玩、无意路过、家中玩耍都有可能会被毒蜂蛰伤。家长需要根据毒蜂蛰伤的数量来区分急救方式。
少量
如果毒蜂比较少,仅一两个,家长可以在现场紧急处理。
1、局部处理:使用衣物或绳子进行近心脏的结扎,例如蛰伤口在手臂,就在手臂的近心端进行衣物结扎,防止毒液向体内转运;
2、涂一些身边可以利用的物品,包括肥皂水,甚至在野外也可以使用尿液等碱性物品;
3、如果有条件,用小刀或小针把毒囊剔除,以减少局部刺激。
大量
如果是一群毒蜂蛰伤一个小孩子,蛰伤量很大,孩子情况就很危及了,不会只是局部情况,可能是全身症状。
o包括过敏性休克,突然心跳骤停。
o如果没有过敏性休克,也有可能出现器官功能损害,出现意识障碍,昏迷。
o循环不好则会出现肾衰、溶血、肝功能衰竭的现象。
这些情况的发展过程十分迅速,所以一旦出现被群蜂蛰伤,家长请立即带孩子前往医院,进行规范治疗。
预防
1、去野外尽量穿长衣长裤,避免穿色彩鲜艳的衣服,因为色彩鲜艳的衣服容易招惹毒蜂;
2、注意周围环境,如果发现毒蜂和毒蜂窝尽量绕开,不要去刺激、招惹毒蜂。一旦被毒蜂叮咬后,不要去拍或打死毒蜂,这样容易诱发大量毒蜂的叮咬。
区别
毒蜂蛰伤与蜜蜂蛰伤有着细微的区别,急救处理的方式也有所不同。
蜜蜂蛰伤
尾刺刺入皮内,局部反应较轻;
表现为局部灼痛、红肿,刺点的中心可以看见一个黑色小点。那就是残留的蜂刺,它会引起局部化脓,小心拔除;
要仔细检查伤口,可用镊子、针尖挑出其尾刺;
蜜蜂毒液呈酸性,可用肥皂水、小苏打或淡氨水等碱性溶液擦洗伤口以中和毒液;
不可挤压伤口,以免毒液扩散,也不能用红药水、碘酒之类药物涂擦患部,以免加剧局部肿胀和疼痛。
黄蜂蛰伤
尾刺不进入皮内,黄蜂蛰伤的局部症状较重,蛰伤处会出现明显的疼痛感,刺点红肿却无蜇刺,有时起水疱或在刺点周围有出血点;
全身反应可出现发热、头晕、恶心、呕吐等轻度反应,严重程度则会出现口唇麻木、视物不清、晕倒、昏迷,以致痉挛、休克、肺水肿及呼吸麻痹,可于数小时至数日内死亡;
有过敏体质的人要特别注意,即使单一蜂蛰伤,也可引起荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。
其他急救
除了毒蜂蛰伤,小儿还有可能面临其余虫类的伤害。分清虫类,以便施行有效急救。
蜈蚣咬伤
其伤口是一对小孔,毒液流入伤口,局部表现为疼痛、瘙痒,全身表现为头痛、发热、恶心呕吐、抽搐及昏迷等;
蜈蚣毒液呈酸性,被咬伤后,应立即用肥皂水、石灰水洗涤伤口;
如在野外可用鲜蒲公英或鱼腥草嚼碎或捣烂后外敷伤口;
切勿用碘酒或消毒水涂抹伤口。
蝎蜇伤
蝎子有一弯曲而尖锐的尾针与毒腺相通,刺入人体后可注入神经性毒液。毒液呈酸性,可引起局部灼痛、红肿、麻木和水泡,严重者危及生命;
受伤后,应立即拔出毒针,若四肢被蜇伤,要用鞋带、布条等绑扎伤口近心端肢体,以阻断淋巴和静脉回流;
再用肥皂水、3%的氨水反复冲洗伤口或用拔火罐法排毒;
被蜇伤的患者可以多喝开水,以利毒液尽早排出,但一定不能饮酒。
蚂蟥叮咬
蚂蟥又称水蛭,一般栖于浅水中,但在亚热带的丛林地带,还有旱蚂蟥成群栖于树枝和草上。蚂蟥致伤是以吸盘吸附于暴露在外的人体皮肤上,并逐渐深入皮内吸血;
被叮咬部位常发生水肿性丘疹,不痛;
发现蚂蟥吸附于皮肤上时不要惊慌,可用手轻拍,使其脱离皮肤;
也可用盐水、食醋、酒、旱烟油或清凉油涂沫在蚂蟥身上和吸附处,使其自然脱出;
不要强行拉扯,否则蚂蟥吸盘将断入皮内引起感染;
若血流不止,可用碳酸氢钠粉敷在伤口上。

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