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婴幼儿急救

来源:张经理 发布时间:2018-3-26 9:29:18
体表外伤Body surface trauma
类型
体表伤害的类型
1.擦伤,小孩摔伤后皮肤、软组织擦伤。
2.割伤,锐利器物导致皮肤割伤。
3.特殊损伤,如被动物咬伤。
急救
体表伤害的处理方法:
1.出血量不大,可压迫伤口止血;出血量大,及时到医院进行止血处理。
2.创面浅、面积小的擦伤,可用生理盐水洗净伤口、络合碘消毒、无菌纱布包扎
3.创口如有异物需清理干净,进行消毒。
4.如创口较小,消毒后可用创可贴粘合;如创口较大,应及时止血并送到医院缝合伤口。
5.如被动物咬伤应及时注射相关疫苗。
注意事项
1.在伤口恢复过程中,需保持创面洁净,切勿抓挠,以免引起伤口感染,甚至局部的破溃。
2.一只棉签(或一个消毒棉球)只能使用一次。
3.伤口不能碰水,以防细菌感染。
4.小而深的伤口一定要去医院注射破伤风针剂,以防破伤风。
5.伤口依照其严重程度及分泌物多少勤换包扎,以防黏住伤口。
误区
1.向伤口吹气。小儿跌伤时,大人们习惯性用嘴向小孩的伤口吹气,然后安慰他说“给你吹一吹,就不痛了”,结果将他们口中的细菌吹送到小孩的伤口上,结果更易受到感染,这种做法,应该停止。
2.伤口痒表明在愈合。虽然伤口周围的皮肤开始聚合的话皮肤会有点痒,但也可能是由于对药物或胶布的过敏导致的。
3.撕胶布的动作最好要快。将伤口上的胶布撕下过快的话可能会引起伤口的再次撕裂。应该慢慢地将胶布顺着毛发生长的方向撕下来,如果很难撕下来可以尝试用酒精或者水在胶布的周围轻拍。
4.伤口流脓表明它出现炎症。伤口结痂之前渗出一些黄色的脓汁是正常的,表明了身体正在尽量让伤口表面形成一层痂从而保护伤口。但是如果结痂后还有脓汁渗出,可能就是炎症的症状了。
5.将香灰、牙膏抹在伤口上有利于伤口愈合。一些患者相信民间的方法,将咖啡、香灰、牙膏等涂抹在伤口上。这样只会刺激伤口,对伤口的愈合非常不利。
消毒药物
常用消毒药品或液体:
1.红药水:是一种作用较弱的消毒防腐药。其杀菌、抑菌作用较弱但无刺激性,适用于新鲜的小面积皮肤或粘膜创伤(如擦伤、碰伤等)消毒。不能与碘酒一齐使用,会产生剧毒物质。
2.紫药水:用于皮肤和黏膜的化脓性感染,白色念珠菌引起的口腔炎,也用于烫伤、烧伤等。对黏膜有刺激,可能引起接触性皮炎,会导致皮肤着色,涂药后不宜加封包。大面积破损时不宜使用,也不宜长期使用。
3.双氧水:具有消毒杀菌作用,但浓度大,易灼伤患者皮肤。如果伤口较深或被生锈的东西刺伤,除了用清水或生理盐水冲洗外,还要使用双氧水清洗,它可杀灭厌氧菌。
4.碘酒。用于皮肤感染和消毒。 不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒,对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用
 
小儿骨折Fracture of children
常识
小儿骨折是儿童在日常生活和运动当中常见的突发状况。
它的损伤与成人有区别:儿童的骨骼在不断生长发育,其生理功能和生物力学性能都在不断变化,儿童骨头因骨质多孔、骨膜肥大等,骨折时较不易完全断裂移位,绝大部分的儿童骨折都不需要手术,但发生于关节附近,特别是伤及生长板时,就需手术复位。
原因
儿童骨折的病因大致可以分为意外伤害、非意外伤害和病理因素3类:
1、 非意外伤害主要是指虐待伤,而病理因素主要是骨的各种肿瘤及肿瘤样病变,这两类因素导致的骨折只占儿童骨折的一小部分;
2、 意外创伤是导致儿童骨折最多见的原因。儿童精力旺盛,喜欢打打闹闹、蹦蹦跳跳,自控能力差,对危险的识别和判断能力不足,很容易发生意外创伤,家里、学校、游乐场都存在隐患。
分类
儿童意外创伤常发生于以下几种情况:
1、跑步、行走时摔倒:常发生于学校、游乐场,小儿玩耍时互相打闹、追逐,难免有摔伤,如果摔倒时没有注意及时的自我保护,很容易出现前臂或肘关节周围骨折;
2、滑梯、蹦床上摔伤:现在公园、游乐场的游乐设施增加了不少,为小朋友们带来欢乐的同时也隐藏着不小的隐患;
3、滑板、旱冰摔伤:滑滑板和旱冰是时下不少小朋友的爱好,特别是男孩子的最爱,玩耍过程当中容易摔倒导致骨折;
4、自行车伤:自行车伤导致骨折有两种情况,一种是大孩子们自己骑自行车摔倒所致的骨折,另一种是小朋友们坐在爸爸妈妈的自行车、电动车后座上,脚伸到轮子里被辐条挤压导致的骨折。辐条上常导致踝关节、小腿骨折,而且常有皮肤、软组织撕脱,甚至跟腱断裂;
5、高处坠落伤:虽然比较少见,但是后果严重。有的家长因为有事情要出门,家里没人看孩子,就把孩子一个人关在家里,或者趁孩子睡觉时把孩子一个人放在家里,结果孩子从阳台上、窗户上爬了出去,结果不堪设想。
预防
针对生活中常见骨折原因,请家长们做好预防措施,尽可能降低孩子受伤的几率:
1、 在跑步和日常行走的过程当中,注意观察周围环境,发现障碍物及时躲避;
2、 观察小区内游玩设施,引导孩子有节制地玩耍,避免和同伴在游玩设施当中打闹,以免受伤;
3、 在孩子滑滑板和旱冰时,请选择质量可靠的滑板和旱冰鞋,并请做好安全防护措施,戴好护膝、护肘、头盔等;
4、 骑车时,家长们要有足够的安全意识,在自行车、电动车的后轮两侧安装网盖防止小脚伸进辐条内就可以避免孩子受伤;
5、 尽量不要放低龄儿童一人在家。
急救
1、 孩子受伤后应就地休息,不要立刻按压受伤部位,减少关节活动,避免损伤加重;
2、 受伤后,应使用急救包、骨折夹板、绷带对受伤肢体进行固定,若情况紧急,可就地取材进行固定;
3、 30%的儿童骨折存在骨头生长板的损伤,不及时处理或者处理不当会导致生长障碍。
建议:儿童骨折后应尽量选择有儿童骨科专科的医院就诊。
操作
儿童创伤和骨折的处理
1.让孩子不要再运动
2.进行判断,观察孩子是否破皮、肢体是否肿胀变形。
有创伤的情况
1.先用洁净的水对受伤部位进行冲洗,冲的越多越好,能够冲得更干净。
2.用棉签蘸络合碘对创伤部位进行消毒。
3.用无菌纱布进行覆盖创面。
4.用绷带进行包扎。
5.把受伤的肢体进行固定,以免它发生进一步的骨折,导致出血和疼痛。 
在固定的时候要注意:
如果是前臂发生骨折,要整个肢体跨关节地进行固定,前臂、上臂、腕关节都要固定起来,这样才能减少孩子的疼痛和进一步的出血、损伤。
6.将孩子转移到就近的医院,进行进一步的诊断和治疗。
在转移的过程当中,要特别注意减少不必要的震动,减少孩子的疼痛。
防护
1.要有预防的意识,才能有效的减少创伤的发生。
2.准备好一些创伤急救器材:
(1)一瓶洁净的水。
(2)一瓶少于一百毫升可以消毒的络合碘。
(3)药店里面随时可以买到的无菌纱布,或者说包装好的无菌敷料。
(4)非常好用的弹力绷带,它可以自粘,不需要打结。如果没有,可以用皮带或者把衣服撕成条代替。
(5)进行固定的板子可以用树枝,小木板代替。
 
小儿脱臼Dislocation in children
判断
日常生活中儿童关节脱臼不容易判断,家长可从以下方面进行判断:
1.观察孩子关节结构和形态是否正常。
2.观察孩子关节处是否剧烈疼痛。
3.观察关节部位是否肿胀。
4.如出现以上情况,可能发生关节的脱臼或者骨折。
一岁内的孩子脱臼如何判断?
脱去孩子衣物,对两侧肢体进行比较,如孩子总使用一侧肢体,而另一侧未动,或活动孩子不动肢体时,出现哭吵的情况。这时,孩子可能存在脱臼或骨折,需及时就医。
急救
处理方法:
1.家长不要轻易尝试给孩子进行复位,如果手法不正确,会导致损伤的进一步加重。
2.适当的使用硬纸板与衣服或者绷带固定受伤肢体,避免孩子进一步运动造成出血增加,肿胀加重。
3.及时到医院诊断并治疗。
误区
1.孩子脱臼马上自己动手进行复位。不完全对,脱位的时间愈长是越难医治,但是如果对骨骼组织不大熟悉,会引起血管或神经线的损伤,最好是第一时间送到医院。
2.脱臼只要复位就可以马上正常使用了,不用担心。错误,脱臼复位后要将关节固定在稳定的位置上使受伤的部位修复愈合,固定时间约为2-3周,直至活动功能完全恢复,以免再次发生关节脱位而形成习惯性脱臼。
预防
1.正确的教育。很多不应该发生的遗漏性脱臼的原因主要是家长教育存在问题。孩子受伤后,不安慰孩子反而打骂处罚孩子,使孩子不敢说出伤情,导致治疗时期延误,使后果更加严重。
2.牵着孩子胳膊时要注意,不要用力过猛,突然跌倒不要用蛮劲扯胳膊。
3.宝宝学走路时,父母应该扶着他的腰部或腋下。

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