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新生儿气管插管的护理常规

来源:张经理 发布时间:2018-3-21 9:51:55

、插管前物品准备

1.气管导管(无气囊)的选择:由于不同的新生儿个体差异较大,实际的气管插管中一般准备三种型号的导管,一根为计算的型号,另两根为与计算值上下相差0.5毫米的导管,在紧急情况下可用估计法选择导管,即导管的外径约等于患儿之小指粗细。以下为新生儿气管插管参数。

新生儿  

气管插管的型号即内径(mm)=体重(kg)/22   

经口插入深度即唇-管端(cm)=体重(kg)6   

经鼻插入深度即鼻-管端(cm)=体重(kg)×26   

2-12岁  

气管插管的型号即内径(mm)=年龄(Y)/44   

经口插入深度即唇-管端(cm)=年龄(Y) /212   

经鼻插入深度即鼻-管端(cm)=年龄(Y) /214

参考

 

早产儿

足月儿

6个月

1

导管内径(mm

2.5

3.0

3.5

4.0

经口插入长度(cm

8

9

10

12

经鼻插入长度(cm

11

12

14

15

2.喉镜:喉镜叶片一套大小不等数片,处于备用状态,镜柄所需电池及灯泡应保证有备用供应

3.其他用物:胶布、简易呼吸器、新生儿面罩、一次性吸痰管数根、吸痰器、无菌生理盐水250毫升2瓶,无菌吸痰盅2个。

二、插管时医护配合

1.护士备好插管用物;摆体位:将患儿头部移至床边,颈下垫软枕,使头颈略后仰;

2.留置胃管者先抽出胃内容物;拔除胃管,吸净口、鼻、咽喉分泌物,待插气管导管后再重置胃管,

3.医生简易呼吸器加压給氧数分钟

4医生插管的时候护士必须将患儿体位固定住,导管插入患儿口腔内后护士即用简易呼吸器连接气管导管加压给氧,医生听诊双肺呼吸音是否一致,调整导管位置,胶布固定;测量导管外置长度并记录,整理病人正确舒适的体位。

三、插管期间护理

1.每天口腔护理2次。

2.保持气管导管位置:每班测量并记录导管外置长度,听诊双肺呼吸音是否一致,随时检查固定是否牢靠,胶布随脏随换,可用沙袋或水袋固定患儿头部,必要使用镇静剂。

3.确保气管导管通畅:按医嘱要求吸痰或根据病情需要吸痰。

四、拔管护理:

1.备好吸痰装置,纯氧吸入2分钟,吸尽口腔、咽喉部及鼻腔内的分泌物,气管内充分吸痰,防止拔管时误吸。

2.解除固定气管的胶布,置吸痰管达气管插管最深处,边拔管边吸痰。

3.拔管后立即给予吸氧,根据病情调节氧浓度(头罩5L/分,鼻导管给氧0.5~1L/分)。严密观察生命体征及口唇、面色,监测血氧饱和度,并作好记录。

4.注意开放气道,观察有无鼻冀煸动、呼吸急促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现。

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