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损伤性气胸的三种症状

来源:张经理 发布时间:2018-7-25 10:13:47
气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸;因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”,如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。
1.闭合性气胸 
气胸形成后,伤口闭合,胸膜腔与外界不相通。肺萎陷在30%以下,无明显症状,不需治疗。超过30%可有胸闷、呼吸急促、呼吸困难等表现。患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,有时触及皮下少量气肿,语颤减弱,气管向健侧移位,叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。 
胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气。需行胸膜腔穿刺引流,同时应用抗生素预防感染。 
2.开放性气胸 
胸壁有开放性伤口,空气经伤口自由出入胸膜腔,患侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位,健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等,吸气时健侧负压增大,医|学教育网搜集整理呼气时减小,使纵隔随呼吸而左右摆动,这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏,引起循环功能严重紊乱。医学教|育网搜集整理病人呼吸困难、面色苍白、发绀、血压降低、脉搏细速,甚至休克。气管、心脏明显向健侧移位,叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。有时可见伤口,呼吸时有气体进出声音。 
胸部X线检查示患侧肺明显萎陷,气管和纵隔明显移位。应迅速封闭胸壁伤口,使之成为闭合性气胸,然后处理。 
3.张力性气胸 
裂口或伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,患侧胸膜腔内压力进行性增高,对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大,造成严重呼吸及循环功能障碍,病人有极度呼吸困难,端坐呼吸,缺氧严重者,发绀、医学|教育网搜集整理烦躁不安、昏迷,甚至窒息。伤侧胸部饱满。肋间隙增宽,呼吸幅度减弱,颈部、面部、胸部等处可有皮下气肿。气管显著偏向健侧,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气,然后行闭式胸膜腔引流,抗休克,预防感染。
自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。
 

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