上海求育科教设备有限公司LOGO图

咨询热线: 021-69918115
+86-15021281975(可加微信)
新闻分类
联系我们

联系人: 张经理
电话: 021-69918115
传真: 021-56422182
手机: +86-15021281975(可加微信)
E-mail: jay@shqyu.com
地址: 上海市嘉定区江桥镇鹤友路
QQ: 602790068,2095029149
QQ: 602790068 QQ: 2095029149

急性肾小球肾炎

来源:张经理 发布时间:2018-8-16 10:14:07
急性肾小球肾炎常简称急性肾炎,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。常见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起,临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。
(一)病因
本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。在(β溶血性链球菌A组中,由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。
(二)临床表现
本病好发于儿童5~14岁高发,男性多见。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染,如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1~3周。前驱链球菌感染后经1~3周无症状间歇期而急性起病。
1.典型表现
水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。
(1)水肿:是最常见的症状,初仅累及眼睑及颜面,晨起重;上海求育www.shqyu.com整理重者波及全身,呈非凹陷性,少数可伴胸、腹腔积液。
(2)血尿:几乎余部患者均有肾小球源性血尿,镜下血尿为主,肉眼血尿尿色可呈洗肉水样。通常肉眼血尿1~2周后即转为镜下血尿,少数持续3~4周。
(3)高血压:见于30%~80%的病例,系因水、钠潴留血容量扩大所致,一般为轻或中度增高。
2.其他
常有乏力、恶心、呕吐、头晕。
3.并发症
主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。
(三)辅助检查
1.尿液检查
尿液镜下检查,尿中红细胞多为变形红细胞,还可见红细胞管型,是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。尿蛋白通常为(+)~(++)。
2.血液检查
红细胞计数及血红蛋白可稍低。白细胞计数可正常或增高。血沉增快,2~3个月内恢复正常。
3.肾功能检查
肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降,但肾血浆流量仍可正常。临床常见一过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐增高。
4.血补体测定
早期血总补体及C3均明显下降,8周内恢复正常。
(四)治疗原则
以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息
急性期症状明显者通常需卧床休息4~6周,待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内宜避免剧烈体力活动。
2.对症治疗
宜限制盐、水、蛋白质摄入,利尿、降压治疗。
3.控制感染灶
4.透析治疗
发生急性肾衰竭且有透析指征者,应及时给予短期透析治疗,以度过危险期。
(五)护理问题
1.体液过多
与肾小球滤过率下降有关
2.活动无耐力
与钠、水潴留,血压升高有关
3.皮肤完整性受损的危险
与水肿有关
4.潜在并发症
充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭
(六)护理措施
1.休息
症状明显者起病4~6周内卧床休息,至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失,可在室内轻度活动。
2.饮食管理
给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1~2周内,应控制钠的摄入,每日1~2g,水肿消退后每日3~5g,水肿严重、尿少、氮质血症者,应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退。血压恢复正常后,逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
3.观察病情
(1)尿量:每周测体重2次,水肿严重者,每天测体重一次,观察水肿的变化程度。每周留晨尿2次,进行尿常规检查。准确记录24小时出入量。
(2)血压:每天测血压2次,定时巡视病房,观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花,视物不清等症状,发现问题及时通知医生。
(3)预防并发症的护理:密切观察病人生命体征的变化,水肿严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音、肝脏增大等,要立即报告医生,同时给予半卧位和吸氧,遵医嘱给予利尿剂,还可静脉点滴硝普钠或酚妥拉明,降低循环血量,减轻心脏负荷,必要时给予洋地黄制剂。
(4)用药护理:注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应。
(七)健康教育
预防链球菌感染。平日应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检查尿常规以及时发现异常。

肾与肾单位肾小球模型

↓↓↓点击图片查看↓↓↓ 
Click to view the next picture