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骨盆简介

来源:张经理 发布时间:2018-8-5 9:43:13
 骨盆为生殖器官所在,也是胎儿娩出的通道,其大小、形状对分娩有直接影响。
(一)骨盆的组成及分界
1.组成 
骨盆由左右两块髋骨和骶骨及尾骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成;骶骨由5~6块骶椎合成;尾骨由4~5块尾椎组成。骨与骨之间有耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节。以上关节和耻骨联合周围均有韧带附着,以骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶骨、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重要。
2.分界 
以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线(即髂耻线)为界,分界线以上部分为假骨盆;分界线以下为真骨盆。测量假骨盆的某些径线,可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有:①骶岬;②坐骨棘;③耻骨弓。
(二)骨盆的平面及径线
为了便于理解分娩过程时胎儿通过骨产道的过程,一般将骨盆腔分为3个假想平面。
1.骨盆入口平面 
前方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘,后面为骶岬前缘。是真假骨盆的交界面,呈横椭圆形。有4条径线:
(1)入口前后径:也称真结合径,是耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点的距离,平均值约为11cm,是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。
(2)入口横径:两侧髂耻线间的最大距离,平均值约为13cm。此径线为入口平面最长的径线。
(3)入口斜径:左右各一,左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径,反之为右斜径。平均值约为12.75cm。
2.中骨盆平面 
是骨盆最窄平面,呈前后径长的椭圆形。前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端。此平面具有产科临床重要性,有2条径线:
(1)中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,平均值约为11.5cm。
(2)中骨盆横径:也称坐骨棘间径,为两坐骨棘间的距离,平均值约为10cm,其长短与分娩关系密切。
3.骨盆出口平面 
由两个不在一个水平面上的两个三角区组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底,前三角平面的顶为耻骨联合下缘,两侧为耻骨弓;后三角平面的顶为骶尾关节,两侧为骶结节韧带。此平面有4条径线:
(1)出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,平均值约为11.5cm。
(2)出口横径:也称坐骨结节间径,为两坐骨结节内侧缘间的距离,平均值约为9cm。是出口的重要径线。
(3)出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为6cm。
(4)出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。平均值约为9cm。若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径线之和>15cm时,一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出。

骨盆附两节腰椎及盆底肌肉模型

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